Sissejuhatus
Ühepoolne biportaalne endoskoopia (UBE) on kujunenud üheks kõige arenenumaks minimaalselt invasiivseks tehnikaks kaasaegses lülisambakirurgias. Kasutades kahte väikest portaali-üks endoskoopilise visualiseerimise ja teist kirurgiliste instrumentide jaoks- võimaldab UBE kirurgidel teostada täpset dekompressiooni ja diskektoomiat, kahjustades minimaalselt lihaseid ja pehmeid kudesid. Ohutu, tõhusa ja patsiendi{4}}sõbraliku protseduurina on UBE-st kiiresti saamas eelistatud valik erinevate nimmepiirkonna degeneratiivsete haiguste puhul kogu maailmas.
Kliinilised rakendused
UBE-d kasutatakse laialdaselt tavaliste nimmehaiguste raviks:
- Nimmepiirkonna ketta song (sealhulgas migreerunud ja sekvestreeritud herniad)
- Lülisamba nimmepiirkonna stenoos (keskne, külgmine süvend ja foraminaalne stenoos)
- I-II astme degeneratiivne nimmepiirkonna spondülolistees
- Facet liigeste tsüstid
- Revisjoni lülisamba operatsioon
UBE kirurgiline protsess (samm{0}}sammu haaval-)
1. Patsiendi positsioneerimine ja anesteesia
- Patsient valetabkõhuliüld- või epiduraalanesteesia all.
- K-käe fluoroskoopiat kasutatakse reaalajas-pildistamiseks ja taseme kinnitamiseks.
2. Portaali paigutus (põhisamm)
- Kaks 1,0–1,5 cmnaha sisselõiked tehakse sihttasemel fluoroskoopilise juhtimise all.
- Kraniaalne portaal:endoskoobi jaoks (vaatamine).
- Caudaalne portaal: instrumentidele (töötavad).
- Portaalid on tavaliselt üksteisest 1,5–2 cm kaugusel, üle kihi ja tahkliigese.
3. Pehmete kudede dissektsioon ja eksponeerimine
- Selge tööruumi loomiseks sisestatakse seerialaiendid.
- Raadiosageduslik (RF) ablatsioon eemaldab pehme koe lamina kohalt, paljastades tahkliigese, lamina ja ligamentum flavum (LF).
- Pidev soolalahusega niisutamine säilitab selge kirurgilise välja ja kontrollib verejooksu.
4. Laminektoomia ja Ligamentum Flavum resektsioon
- Endoskoopilisel vaatlusel kasutatakse samapoolse lamina osa eemaldamiseks{0}}kiire{0}}kiiret ja Kerrisoni stantsi (osaline hemilaminektoomia).
- Ligamentum flavum lõigatakse hoolikalt lahti ja eemaldatakse, et paljastada seljaaju kanal ja närvijuured.
- Kahepoolseks dekompressiooniks kasutatakse "Z-tehnikat": eemaldage ipsilateraalne kiht → ogajätke põhi → kontralateraalne kiht → eemaldage kontralateraalne LF.
5. Närvijuurte dekompressioon ja diskektoomia
- Närvijuur tuvastatakse ja kaitstakse.
- Hernia ketta materjal eemaldatakse hüpofüüsi tangide ja kurettide abil.
- Osteofüüdid ja hüpertrofeerunud tahkkude kärbitakse seljaaju kanali ja aukude laiendamiseks.
- Närvijuure täielikku dekompressiooni kinnitab närvijuure vaba mobilisatsioon.
6. Hemostaas ja sulgemine
- Hemostaasi saavutamiseks kasutatakse RF koagulatsiooni.
- Kastmine peatatakse ja instrumendid eemaldatakse.
- Väikesed sisselõiked suletakse õmbluste või kirurgilise liimiga.
Kliinilised tulemused
Kliinilised uuringud näitavad olulist paranemist pärast UBE operatsiooni:
- VAS hinded: jalavalu alates 7,8 → 1,7; seljavalu alates 5,8 → 1,7.
- ODI: alates 63,0 → 20,7 (puue märgatav vähenemine).
- Patsiendi rahulolu: 87,3% hindab head või suurepärast tulemust (Macnabi kriteeriumid).
- Tüsistuste sagedus: 5,5–13,8% (kõige levinum, tavaliselt väike).
Järeldus
UBE kujutab endast suurt edasiminekut minimaalselt invasiivse lülisambakirurgia vallas. See ühendab avatud kirurgia visualiseerimise eelised endoskoopia minimaalse traumaga, pakkudes ohutuid, tõhusaid ja püsivaid tulemusi nimmepiirkonna degeneratiivsete haigustega patsientidele.
Professionaalse meditsiiniseadmete tarnijana pakume täielikku -UBE instrumentide ja endoskoopiasüsteemide valikut, et toetada kirurge täpsete ja tõhusate UBE protseduuride läbiviimisel.
